台媒：面对健保改革 怎样算才公平？

　　台湾《中央日报》网络报今日透视集表示，台湾“全民健保”的亏损，似乎是天生注定；也就是即使医疗浪费能够杜绝、药价黑洞得以填补，或许也都只能减缓亏损速度，而不会真正自给自足。

　　全文摘要如下： 

　　台湾健保费率调整，几经周折，终于敲定“单一费率／差别补助”的新方案；而原先辞意甚坚的“卫生署长”杨志良也接受了慰留，有关健保亏损的难题，暂时已获解决。马英九在听取结论报告后，强调改革一定会得罪人；但即使得罪人、丢掉选票，对台湾长期有利的事，一定要做。如何让健保可长可久、永续经营，才是关键。费率调整，正是为了这个目的。

　　新费率的精神，是维持了吴敦义“七成民众不涨保费”的承诺，一般收入者保费不加，中级收入者由当局补贴所涨的两成保费；仅有部份高薪者，需完全负担新增保费。新制上路后，健保每年将增加保费收入522亿（新台币，下同），加上新增当局补助111亿，预计可维持财务平衡两年。在一片反对调涨的民意声浪中，为着健保的永续经营，这或许已算各方最大公约数的折衷办法了。

　　怎样算才公平？当然永远都不会有答案。不过当七成民众不涨保费时，意味的，自然是另外三成受薪阶级要再被拔一次鹅毛。这就跟“税制”目前最被诟病之处一样，查得到的就缴税、缴保费；查不到的，如包租公、股市大户、夜市摊贩等，尽管腰缠万贯，却多使用者不必付费。如果说，健保费已经是除了服役、纳税外，民众的第三种法定义务，那么在短期内健全它的财务，并让保费结构得到合理安排，势必是改革者需要努力的方向。

　　“全民健保”的亏损，似乎是天生注定；也就是即使医疗浪费能够杜绝、药价黑洞得以填补，或许也都只能减缓亏损速度，而不会真正自给自足。所以一方面，怎样可以达成它“社会保险”的意义，让老弱贫苦得到起码的医疗照顾；另一方面，又能兼顾它的公平性与合理性，令真正负担保费的主力阶层心服口服，才是大家应该思考的重点。 

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[责任编辑：高斯斯]