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台当局不可忽视的新流感防疫经济学

2009年09月07日 14:06:00  来源:
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  防疫技术虽是医学问题,但其中的政策选择仍和其他政策一样,要遵守经济学的大原则:在资源有限这限制下,设法找出最有利的策略。台湾《经济日报》6日发表社论说,最近有些官员的言行显示,他们似未认清或不在乎我们的资源限制,因此他们所拟的对策很可能不是最好的,甚至可能是不可行的。

  社论举例说,“卫生署署长”杨志良不久前说,台湾三成的人同时感染新流感反而省事,只要努力防疫一星期疫情就结束了。他讲这句话时似乎没有想到,若30%甚至只要3%的人同时感染,岛内的医疗设备就会严重不足,不只死亡率会大幅上升,民众也会陷入恐慌。换言之,官员们并未认真注意到医疗设备和人员是我们可能遭遇的资源限制,因此他们的政策也未考虑如何减轻或避开这项资源限制。

  据专业人士指出,台湾加护病房有7000多病床,平常使用率超过七成,因此可用于新流感病患的约仅2000床。而若每个新流感重症病患平均住加护病房8天,则只要连续8天平均每天出现超过250名须住加护病房的病人,2000床就会被占满,届时可能爆发严重的危机。而每天出现超过250重症患者似非不可能发生的事。感冒大流行时常呈几何级数扩散;有人认为新流感的感染人数可能7天甚至4天就会加一倍。若7天加一倍,以目前每天出现近10名重症患者的速度,在5周内即可能加快到每天超过320人。更何况流感疫苗可能要到12月才生效,距今还有12周以上,因此上述简化的推算再怎么打折扣,在流感疫苗生效之前即有太多人感染的可能性仍不可忽视。

  既然医疗设备及疫苗生效日期这两个限制因素都不易改善,政策的一个重要方向应是设法降低疫情扩散的速度。曾对抗SARS的“卫生署长”陈建仁和“疾管局长”苏益仁,以及台北医学大学的邱弘毅院长,都主张让病患提早服用克流感,早吃早好并减少成为重症的可能性,即可以减少传染给别人的机会,从而降低疫情扩散的速度。这将不只使我们较可能避免同时间病患人数多到超过医疗设备的负荷,也可使更多人能藉接种疫苗而免于感染及感染之后的死亡风险。

  社论称,然而台当局官员却以错误的理由不屑地反对这种建议。“疾管局中区指挥官”王任贤,指责陈建仁书没读通。他的理由之一是“没有人能控制住新流感的扩散”。如果他的意思是说我们无法完全阻止疫情扩散,那是废话;因为陈建仁等专家的意见并不是要完全阻止扩散,只是要降低扩散速度而已。如果王指挥官的意思是我们无法降低扩散的速度,那他显然错了;因为早用克流感和施打疫苗都可以降低扩散速度。官员不能随便双手一摊说没办法。

  王指挥官反对提早用克流感的另一个理由,是第8天才服用克流感仍然有效。但就算30天才用药仍有效,病毒却多了20多天的传播机会,而有些病人也可能在用药前就往生,因此他这理由根本不能拿来反对提早用药。也有人担心提早用药会造成抗药性,但这似仍无定论;苏益仁前局长也指出抗药性的产生主要是在几年后,而届时新流感疫情已过,抗药性不是大问题。提早投药也面对另一个资源限制,也就是克流感存量可能不足。但台当局已大方依照在野党和专家的建议购置更多克流感,因此这项限制应已不存在。

  社论最后总结说,由此看来我们最重要的限制条件乃是医疗设备不足;因此以提早用药和其他方法来降低新流感扩散速度,以免病患增加太快而无医疗设备可用,应是依经济原则正确的政策方向。

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[责任编辑:王赛赛]

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