在台湾 如何有尊严地养老

　　2060年的台湾，一位老人在路边突然昏倒，可能没人扶。不是没人敢扶，而是因为路过的多半都是拿着助行器、自顾不暇的老人。

　　这当然是个略带夸张的猜想，但少子化加上人们越来越长寿，台湾人口迅速老化，则是不争的事实。台湾1993年进入老龄化社会——65岁以上人口比率超过7%；推估2018年成为高龄社会——65岁以上人口占比超过14%；2025年则进入超高龄社会，这一比例超过20％。如何有尊严地养老，不仅是个人思虑，还是台湾社会最关切的话题之一。

　　政策保障，财源何来

　　今年农历春节，岛内一家媒体报道了台北大同区的一幕：一个破旧公寓中，27位老人挤住在用木板隔起来的仅容一床的“蜗居”。他们中很多人仅靠低收补助和老人年金每月计1万元新台币（以下均为新台币，约5元新台币合1元人民币）过活。这个收入水平在台北找不到更好的住处，只能在这种每月租金2500元到5000元的廉租房中惨淡度日。

　　由于老龄化问题日益迫近，台湾制定了很多保障政策，其中最重要的就是四大退休保险。除军公教退休年金、劳工保险、农民健康保险，2007年又通过“国民年金法”，将没有参加相关社会保险的25岁至65岁民众自动纳入，使退休年金全覆盖。不过，在台湾的政治制度下，“派糖”易、增税难。台湾劳动人口今年达到最高峰，也就是说，从明年开始“缴钱”的人数开始减少，“用钱”的人却不断增加。有人推估，现状如不改变，未来15年内，台湾四大退休基金将陆续破产。

　　与此同时，长期照顾问题也浮上台面。据统计，台湾目前约有76万名需要长期照顾的失能、失智者。2010年，台“行政院”拟出“长期照顾服务法”送交“立法院”。结果，直到2015年5月，“立法院”才通过这一法案。之所以延宕4年半，主要是对于90亿元长照基金来源，各方意见不一。最终不得不付诸表决。

　　坦白说，这部“长期照顾服务法”涵盖了长照服务内容、人员管理、机构管理、受照护者权益保障及服务发展奖励措施，内容比较周全。尤其是将家庭照顾者的支持服务纳入进来，体现对失能、失智家庭的关爱。以其中的喘息服务为例，失能、失智者家庭成员常深陷在日复一日的照顾中，不得喘息，“长期照顾服务”规定为他们提供每周数小时的替代服务，让他们得以短暂休息。可惜的是，因为资源无法快速整合，这部法案虽然通过，但要两年后才能生效施行。

　　在长照发展路线上，台湾两大政党的想法不同。国民党主张构建长照保险，引进产业竞争思维；民进党则提出，增加房地合一税、遗产税等税收，在长照服务提供达一定数量后，再讨论推行保险制。双方都有一定的道理，也都存在一些问题。以即将执政的民进党提出的方案来说，前“卫生署署长”杨志良日前就投书当地媒体，认为不再额外缴纳费用，容易让普罗大众接受，但却潜藏着税收易受经济影响而不稳定的隐忧。台北荣民总医院高龄医学中心主任陈亮恭更坦言，民进党提出的加增房地合一税和遗产税，恐怕都收不到。因为有钱人除非猝逝，不然都会提前转移财产，而房市太冷，收不到多少税。