记者在宁波调查发现,各大医院有不少病人拿着处方单,单子上盖有“外配处方专用章”,到药店配药。一些医院除了原有药房,还在院内开了药店。知情人士告诉记者,医院既要完成各项考核指标,又不想让药品收入“肥水流了外人田”,就在内部开起了药店。(3月25日,《北京晨报》)
“一院两制”,这不能不让人感慨,宁波这些医院琢磨对策的脑子要多聪明有多聪明。在彻底取消“以药养医”之前,对进院药品加成15%卖给病人,自然是名正言顺的事,而如果想赚得更多,那就要明修栈道暗渡陈仓了。但同时,为了遏制过度医疗,医疗卫生主管部门又对医院有“药占比”的考核指标,所谓“药占比”就是药品收入占总收入的比例,一般而言,医院被允许的“药占比”为45%,换言之医院药品收入超线就是违规。因此,问题便是如何才能既赚更多钱又不超红线?宁波这些医院给出的对策是开药店。
药店开在医院内,“肥水流进自家田”。本须从医院药房走的药品,现在改由医院药店走。尽管药还是那些药,钱还是那些钱,但因为两条路径两本账,就再无超线违规之忧:“药占比”还是45%,甚至可以不足45%,但医院的钱却不但没少赚,且还可以越赚越多——既然药店不受“药占比”约束,卖多少药赚多少钱自然悉受控制,而所有的定价都得由医院说了算。在“一院两制”的背后,则是患者“看不起病、吃不起药”的无奈叹息。
细细去想,自己开药店或许藏着医院更深远的算计。从医改的目标看,废除“以药养医”是大势所趋。彼时一到,药品将会零差价。然而零差价管住的是医院的药房,药房隔壁的药房却是市场化的。只要药房这个载体在,那么在医生开的处方上盖一个“外配处方专用章”,不过是举手之劳。废弃药品加成,取消“以药养医”,这貌似革命性的举措,很有可能被一个“自备药店”就轻易化解,至少会大打折扣。
医改众望所归。如果说政府的“公益心”是医改成功的的保证,那么医院的“公益心”亦是医改成功的前提。医院的“公益心”如何,将直接影响到医改的效果——没有“公益心”,就难以对既得利益的自我剥夺,而移花接木的“上有政策,下有对策”则几乎是必然的,医院“自备药店”显然是最新的例证。按照惯例,“对策一旦”曝光,寿数也将到头,但绕不开的问题又是:倘若没有刚性的制度给医院装上“公益心”,谁能保证这边按下了葫芦,那边不浮起瓢?