破药价虚高,“高薪养医”能行否?

时间:2011-11-23 14:06   来源:新华每日电讯

  药价虚高的问题近日成为媒体关注的焦点。部分常用药中间利润高达65倍,医院医生都参与分成。以药养医的机制让老百姓看不起病,如何解决“以药养医”问题,中国医院协会副秘书长庄一强提出,首先要把医生高价“养起来”,再让他们“不敢违法”。对此,有论撰文质疑,“高薪养医”能否解决“以药养医”?文章提出,解决医患矛盾、解决药价虚高,关键并不在于拉升医生收入。在公众关注的药价虚高问题上,过分强调医生收入高低,极有可能沦为回避问题的挡箭牌。(11月22日《新华每日电讯》)

  上周,我带家人到国内最知名的某医院就医,挂的是主任医师级别的专家号。挂号费低到8元一个,这让我既高兴也不安。高兴的是,看病可以为此少掏一些钱。不安的是,要培养出一个主任医师级别的专家,可能要经过5~10年的医学院学习,再加上至少15年以上的临床工作磨炼,还得应对从执业医师—主治医师—副主任医师—主任医生的层层考试与考核。现在,8元的一个诊疗挂号费,很明显的是我占了人家的大便宜。

  但可能我们高兴得太早!当拿着处方准备拿药的时候,才发现药价过千元,开的全是最新的进口药和贵药。这样类似的经历遭遇了好几回。到几家省城最好的医院就医,诊疗费一般不过10元,贵的却总是检查费和药费。原因很简单,在这个过程中,诊疗挂号费亏损了,医院只得通过药费检查费,把这种亏损弥补回来。

  我们都嫌看病贵,暴利药面目可憎。我们时常责怪医生:你们为什么把这些贵药“推荐”给我们?为什么挣得那么狠?医生们同样很有怨气:凭什么总要我们亏损,难道我们是天生的活雷锋,不食人间烟火的天使吗?

  有人认为,让医生薪水高不起来,就有利于降低看病成本,自己就可以少掏一些钱。但医院、医生也并不“傻”,这边诊疗费亏损了,那边药费检查费又弥补回来。最后的结果是,看病一样得掏那么多钱,医生的薪水还是那么高。当然,这样的“高”是不均衡的、处于地下潜伏状态的,你只能通过“心脏支架医生个个身价千万”“一个顶尖的骨科医生一年可以拿数百万回扣”“可能60%以上的医生拿回扣”此类的新闻,来判断他们的收入究竟有多高。

  试想,目前一些医生乱开贵药,不正是与医生明面收入偏低、“以药养医”机制有直接关联吗?那么,实行“高薪养医”,然后在这个基础上,整顿行业不正之风,清理乱象。疏堵结合,不正可以赢得医患的支持,达到医患的双赢局面吗?

  从现实利益角度分析,谁最不愿意看到“高薪养医”?一是地方财政。因为维持低薪养医局面,可以减小财政卫生投入的压力。二是药企和一些医院。医生薪水低,看病不值钱,体现不出自身价值,药企药商们才能更容易俘虏公关,让医生甘心为他们卖药;医院才能把医生当成业务员看待,让他们成为赚钱机器。三是一些处于管理顶层的医生。在当下颇有弊端的低薪养医体系下,他们是最大的利益既得者,自然害怕任何改革。

  为了让好医生不变坏,为了让更多的好医生专心执业,为了吸引最优秀的青年学子投身医学。我觉得,“高薪养医”值得一试。当然,是“阳光透明”的“高薪养医”,即相关的监管监督、处罚机制要及时跟上,配套完善。

编辑:张洁

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