3月28日，在美国首都华盛顿的联邦最高法院外，对医改法案持不同意见的群众在辩论。当日，美国联邦最高法院就奥巴马政府医疗保险改革法案举行的听证会进入最后一天，法官们就医改法案能否在砍掉“强制医保”条款后继续存在听取陈述。(图片来源：新华社)
据中国之声《新闻纵横》报道，要福利还是要权利？围绕这个命题，今天凌晨，美国医改法案的第三场听证会轰轰烈烈地结束。三天辩论过去，吵声、骂声、叫好声，声声入耳，然而胜负、进退、最优解，事事不明。万众瞩目的听证，究竟分歧何在？结论又将如何影响美国政局？
一党叫“好”，另一党势必说“糟”。美国政坛驴、象间的拉锯游戏，全世界都耳熟能详。只不过，这一次的医改法案之争，成为一场美国的全民拉锯。今天凌晨结束的最后一场听证，延续了前两场的人气，高院大法官面面俱到、咄咄逼人，甚至开始讨论否决法案可能带来的后果；法庭外的示威者更是拉开了架势。对支持者来说，法案意味着安全感。
支持者：有了这个法案我就能买得起处方药了，我的儿子也不用因为我们买不起药而受苦，不用跑老远就能享受基本医疗。
而反对者称，法案中“不买医保就罚款”的强制条款，让人无法接受。
反对者：如果我们在法庭上无法推翻这一法案，如果政府强制我购买医保，我既不会买也不会付罚款，他们尽可以把我关进监狱，美国有几百万人都会选择这么做。
宁进监狱，不买医保，对一部分美国人来说，享有决定买或不买医保的自由，比享受完善的保障更加重要。“福利挤占权利”的愤怒，使得这项惠及三千万底层民众的医改计划命途多舛。法案于2010年签署生效，2011年一度由众议院投票宣布撤销，本月，众议院甚至通过表决，废除了医改法案设立的一个医疗成本控制委员会。在此关头，白宫发言人卡尼“穷且益坚，不坠青云之志”。
卡尼：我知道奥巴马总统对司法部检察总长有很大的信心，对我们将做出的论辩很有信心，我们一直以来也已经反复强调，法院所审查的内容都是符合宪法的。
符不符合宪法，卡尼说了不算，奥巴马说了也不算。尽管最新民调结果显示，有47%的受访者支持医改，领先反对者11个百分点，但在9名大权在握的大法官眼里，这项被戏称为“奥巴马医保(obama care)”政绩里程碑，前景不妙。美国媒体判断，9位大法官已经分裂为自由和保守两派，力量对比是4:5。反对法案的5票，票票坚定。不过，中国国际问题研究所副所长郭宪纲认为，奥巴马还远不到山穷水尽的地步。
郭宪纲：如果判决对奥巴马不利，我觉得奥巴马应该还是有上诉的手段吧，第二我觉得最高法院是不是能够轻易判医改法案违宪。这种可能性我自己估计不是很大，毕竟这个医改法案是涉及到3000万，10%的美国人医疗待遇的问题，最高法院是不是最后会来一个什么折衷的方案，对这个医改法案做一些修改以后再批准。
作为世界上唯一没有全民医保的发达国家，美国在医改法案签署前有16.7%的公民没有医保；如果法案能在2014年顺利实施，美国将能够告别5000万人没有医疗保险的时代。身为法案的力推者，奥巴马的惠民新政剑指总统大选，但中国人民大学国际关系学院副院长金灿荣坦言，奥巴马可以轻松赢得底层民众的爱，只不过爱换不来选票。
金灿荣：医改法案让过去三千万左右彻底没有医保的人获得了某种形式的标准比较低的医疗保障，但是政策上现在有一个矛盾性现象，这个三千万获利的人是社会地层，他们过去一般不投票，所以奥巴马现在就尴尬了，他带来了变革所以他在政治上可能没有什么回报。相反共和党那帮老兄政治热情很高，对法案的反抗力度也非常大，就是到了最高法院判决奥巴马赢我估计共和党反对一点不会减弱。
待到6月下旬裁决出炉，距离美国大选将仅剩4个月。民主党人眼里，法案是成王败寇的必争之地；而在共和党人看来，废除此法案，便离总统宝座又近了一步。而郭宪纲分析，照此发展，无论成败，民主党都是赢家。
郭宪纲：现在看来这个医改法案不论通过或者是不通过，我觉得对于奥巴马的大选都应该是有利的。从民主党来讲，民主党内核心的这些选票不会因为医改有什么变化。共和党这一边，他的候选人到现在还没有最后定下来，他们内部还在拼杀，但是罗姆尼有可能胜出。罗姆尼其实在当州长的时候他也是支持过医改的，从罗姆尼态度来看，他可能不会那么强烈的反对这个医改。如果通过，那是奥巴马主张的胜利，如果医改方案通不过，很多人都会归咎于共和党，说你共和党不顾穷人的死活。(记者 沈静文)
