【会声会影·履职成绩单】扶贫攻坚：国家级贫困县“医改”突围

　　央视网消息:“脱贫攻坚”是我国当前的重心工作。根据此前国家扶贫办的统计,全国的贫困人口中,“因病致贫”已成为最主要的致贫因素之一。

　　为了解决农民“看病难、看病贵”的问题,全国政协委员钱学明深入国家级贫困县,做调研、写提案,寻找用医疗“精准脱贫”的突破口。

　　这两天,广西上林县的医生们正在下村,摸底“因病致贫”的贫困户情况,全国政协委员钱学明也专门赶来一起调研。他走访的广西上林县,是国家级贫困县。这里的贫困户,30%是“因病致贫”。在调研中他发现,贫困户反映最大的问题,就是看病远、看病贵。

　　贫困户韦南杰:是类风湿,镇里医院治疗不好,就转到县里面。我现在全收入是1万块钱,全家看病的药费七八千。看病基本上花完了。

　　去县级医院看病更远、更贵,可很多农民都不去更近、报销更多的乡镇卫生院。这是为什么呢?在乔贤镇卫生院,钱学明委员调研发现,这里前几年还可以做阑尾炎、疝气、剖腹产等手术,但由于医生的流失,手术室不得不关了门。

　　广西壮族自治区上林县卫计局局长蓝文荣:我们的主治医师,特别是有能力的,都是争取往县里跑。我们做过初步统计机构调研大概180多(人流失),待遇比较低,造成医生留不住,病人不相信我们的能力,病人直往外跑,也造成恶性循环。

　　钱学明委员发现,农村看病难、看病贵,根源是乡镇卫生院人才的流失。医生都往上级医院跑,农民就得去上级医院看病,费用就翻倍增加。以阑尾炎手术为例,乡镇卫生院治疗费大概3500块,国家规定的报销比例是90%,综合算下来农民自己承担450块,但在县医院,收费更贵,报销却更低,到省市三甲医院的治疗费用甚至要增加到10倍。

　　全国政协委员钱学明:下面的医生往上走了,结果病人也只能往上走,他不但远了,还成本高了。那么(怎么)解决这个问题呢?就是让医生下来,医疗资源下沉,病人别上行。

　　由于乡镇卫生院和县医院彼此独立,要想让好医生下到基层,就必须打破管理体制。在2014年“两会”期间,钱学明提交了“发挥乡镇卫生院作用,关键在于留住医生”的提案,建议将乡镇卫生院纳入县医院统一管理,由县医院统一向下调配医生资源。

　　全国政协委员钱学明:一旦下来了,他是回不去。事业、前途、收入差距太大,我们只要把这个体制疙瘩揭开,让它为一家管理,这就很简单了。

　　上林县参考这份“医改提案”,实施“医疗卫生服务县乡一体化改革”,县人民医院统一管理10个乡镇卫生院,每天都有县医院的科室主任、骨干医生轮流下去出诊。医疗资源下沉,让乡镇卫生院停了多年的手术室重新开启,受益的就是“家门口”的老百姓。

　　还是以阑尾炎手术为例,病人在乡镇卫生院就医,费用低、报销多,最高能节省4000多块。县财政每年安排不低于1000万改善医疗条件,以前没有的X光检查、彩超等设备都投入了使用。农民看病不用往外跑,2016年,上林县乡镇卫生院门诊人次增加8%,医疗业务入账近8000万元,同比增加18%,医生的收入也涨了一倍。一份“医改提案”带来的改变,也在影响着基层的改革思路。

　　广西壮族自治区上林县卫计局局长蓝文荣:用习近平总书记的话来讲,我们要敢于担当,改革要拿出勇气,但是我们从管理上来讲,也有容错的机制,反正我们不改都没有出路。

　　前年和去年两会,钱学明委员两次提案,建议继续完善“县乡医卫服务一体化改革”。今年两会,他还想用提案呼吁推广“上林医改”经验,让更多贫困地区的农民看病不再贵、不再难。

　　广西壮族自治区上林县乔贤镇卫生院医生韦栋仁:我希望县里面的医生、专家来更多,国家投入更多的钱为我们买更好的设备,让我们这里的困难的群众,看病又方便、又便宜。

　　广西壮族自治区上林县人民医院院长潘茂华:我们想组织专家队伍进村入户,对这些因病返贫、因病致贫的人群进行摸底排查,精准识别,制定一些诊疗的方案,实现他们脱贫。

　　全国政协委员钱学明:建议国家把我们这些基层的成功的改革经验,尽快地加以总结,然后上升为国家的政策,/让全国的老百姓能够享受到改革带来的红利。