新医改实施一年：多方利用政策漏洞逐利 药价仍虚高

　　医改一年，成果遗憾相伴

　　2009年被称为“医改元年”。一年间，医改政策出台之密集、政府投入之巨大，前所未有。2009年，全国各级财政医疗卫生支出3902亿元，比2008年增长38.1%。其中，中央财政医疗卫生支出1277亿元，比2008年增长49.5%。国家的计划是3年投入8500亿元。不过，这样一个投入在取得成效的同时，仍然面临着很大的质疑声在新医改方案实施一周年的时候，戏剧性地上演了药价加价率1300倍的芦笋片事件。一条“出厂价仅为15.5元的芦笋片，经过医药公司、医药代表等多级代理、层层加码后，卖到患者手中时竟涨到了令人瞠目结舌的213元。加价率竟高达1300倍”的消息相继在各媒体被狂炒。而其实，发生在湘雅二医院这种药价虚高现象并非个别现象，只是药价虚高的冰山一角。在医改实施一周年之际，爆出这样的事件，似乎是跟医改开了一个大玩笑。

　　医改是一道世界性难题。如何用中国式方法破解难题，关系到改革发展稳定的大局。实践证明，随着医改的稳步推进，我国医疗卫生服务的公平性和可及性进一步提高，看病难、看病贵问题有所缓解，13亿人病有所医的梦想正在逐步实现。

　　新医改实施一年之后，国家发改委社会司健康保障处提供的数据显示，中国居民参保人数已经超过了12亿，补助标准达到人均80元。12亿人中，包括4.01亿的城镇人口和8.33亿参加新农合的农村居民。其中，城镇参保人数比上一年增加8325万人，新农合的参与率则达到94.2%。卫生部数据显示，新医改实施以来，各地已经新增2077个乡镇卫生院，8011个城市社区卫生服务中心，和68128个村卫生室。到目前，全国59.9万个行政村共设有63.3万个村卫生室，村卫生室覆盖率达90.4%。与医疗机构的快速增长相对应，卫生管理部门培训了98万名基层专业医务人员。

　　药价虚高何时能治

　　不知是巧合还是在新医改方案中，国家基本药物制度是重中之重。深受高药价之苦的百姓，对于降低药价的期盼之热切，使这一制度积聚了各方极高的关注度。国家发展和改革委员会有关人士公开表示，国家发改委将采取四项措施，加强药品价格管理，加大对流通环节恶意加价、牟取暴利行为的打击力度，进一步降低虚高药品价格。

　　这位人士表示，国家发改委近日组织召开了全国物价局长座谈会，贯彻落实全国深化医药卫生体制改革工作会议精神。参加会议的这位国家发改委人士说，国家发改委将采取的四项措施包括：对属于企业自主定价的药品，加强市场购销价格调查；对政府指导价药品加强成本审核；建立基本药物动态调整机制；研究改进药品价格管理方法。

　　对属于企业自主定价的药品，物价主管部门将加强市场购销价格调查，研究制定牟取暴利的界定标准，依据有关法律法规进行查处；加大对流通环节恶意加价、牟取暴利行为的打击力度，一经查实，予以曝光。发改委有关部门负责人说，物价部门将对政府指导价药品加强成本审核。对纳入医保报销、从企业自主定价转为政府指导价的，要核实真实出厂交易价格，严格审核成本费用明细，防止企业虚列成本，虚报价格。

　　据了解，目前，国家发改委正在进行全面摸底排查，降低偏高的药品价格，以推动今年实现60%的基层医疗机构实施基本药物制度。对其他政府指导价药品价格将分期分批进行复核，根据成本及市场供求变化适时进行调整。在研究改进药品价格管理方法方面，国家发改委正在修订药品价格管理办法，探索有利于推动降低招标采购等市场交易价格的方式方法。对流通环节实际加价率进行监控。

　　这位人士说，在取消医院药品加成的过渡期间，国家发改委为调动医院使用低价药的积极性，拟在不突破现行15%加价政策前提下，适当调低高价药加价率，相应提高低价药加价率，实行差别加价政策；进一步扩大药品剂型规格差比价规则的实施范围，防止企业采取变换剂型、规格等方式变相涨价。

　　这位人士还透露，物价部门在降低药品价格的同时，将注意保护企业研发创新，提高产品质量的积极性；对拥有自主知识产权的创新药品以及按照高标准生产的药品，给予价格支持，允许获得相对高的利润率。

[责任编辑：杨云涛]