台当局“行政院长”陈冲对健保提出“保大不保小”的想法,立刻招来批评。有人骂得很凶,甚至放言“小病不保”可能变成“小命不保”。台湾《联合晚报》10日发表社论指出,虽说无可奈何,但“做对的事”能不能试试坚持一下呢?此刻的台湾,不但是健保需要修补,更需要重建“每个人为自己负一点责任”的价值观。台湾对“保大不保小”的健保改革,真的连想都不敢想吗?
社论摘编如下:
有人拐着弯说话,值得探究一下原意。例如有舆论称陈冲怎么“骂不怕”,文章里承认小病不给付是有道理的,只是担心此刻的政治气氛会引发民怨挡不住。前“立委”沈富雄说赵少康最近也作此主张,其实和他15年前起草健保在野版的主张一样,但沈富雄说他自己“现在连想都不敢想”,因为健保给付易放难收,怕是回不去了。
这样摊开来一看,其实,明理的人应会同意“保大不保小”的原理原则。只不过,现在的公共政策有几个盲点:第一,施政的中心思想走上媚俗之路,只做讨好的事,不大敢坚持做对的事;第二,沟通技术上常有话讲不清,或不敢理直气壮。当局的这种“心态”加这种“能耐”,一旦被看穿,利益团体愈发索求无度,讲话大声的更加嚣张,当局遇责难便退缩,更无法辩护政策原则了。
“保大不保小”,或者大幅提高自付额,存在着清楚的“保险”的基本原理。尤其针对民众喜欢“逛医院”的习性,可发挥很大的节制作用。健保已到危急存亡关头,10多年的挥霍习惯甚至对岛内医学教育起了“大崩坏”的作用,但就算想推动“保大不保小”这么一步改革,连当年的起草人沈富雄都说“想都不敢想”,可见大家对目前的政治氛围知之甚详,却又无可奈何。
虽说无可奈何,但“做对的事”能不能试试坚持一下呢?此刻的台湾,不但是健保需要修补,更需要重建“每个人为自己负一点责任”的价值观。健保给付包山包海,让很多人用“吃到饱”的心态在浪费医疗资源,任凭滋长“不用白不用”的惰性;每个人本来可以、也应该为自己身体负一点责任,这种现代公民的行为底线,可说白白弃守了。
但其实,制度设计可以导正行为。全球财政吃紧,让很多人被迫回到撙节、克制、无法全依赖社会资源的行为轨道。台湾对“保大不保小”的健保改革,真的连想都不敢想吗?
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