大陆学生纳入台湾健保只是迟来的正义

　　台湾《旺报》27日社评表示：台湾“立法院”今天将就大陆学生纳入全民健保案做最后决定，国民党政策会执行长赖士葆表示，朝野若无共识就用表决来通过；民进党团则表示，将召开党团大会决定是否支持，据了解，民进党倾向不反对。不过，昨天媒体出现不少似是而非的反对意见，这项延宕长达4年之久的议题最后能否过关，仍然存在变数。

　　台当局开放陆生赴台就学，无疑是一件深远影响两岸关系的大事，不仅有利于两岸青年学生的深度交流，也可能为台湾培养出一批“亲台派”，他们毕业后回到大陆工作，更可能进一步影响更多人去认识台湾、理解台湾，这对台湾来说无疑是一件极具正面价值的好事。

　　但台湾社会对陆生态度意见分歧，特别是“反中仇中”的人，更将陆生视为宣泄不满情绪的出口，其反对陆生纳保的理由荒谬不堪，也不值一驳，而对陆生的恶语相向让陆生也见识到台湾的暴戾之气，原本对台湾的美好印象由此也打了折扣。但即便如此，有识之士还是以人道主义的诉求出发，呼吁反对者转而支持陆生纳入健保。

　　在“反中仇中”情绪之下，人道诉求虽然有些苍白，但经过4年争论，还是争取了不少反对者转向，一些绿营的支持者开始认为，两岸关系的是是非非不该由青年学生承担。包括民进党团在内的泛绿阵营开始有条件支持陆生纳入健保，所谓前提条件就是让陆生全额自负保费。

　　这种既考量到“独”派民众观感，又不让自己失分的策略，被绿营奉为圭臬，在此后的政策讨论中被贯彻始终，但国民党坚持比照外籍学生，由台当局补贴4成保费，则让争论继续无解，这一议题原本两年前即要定案，于是再度延宕至今。

　　当大家在思考这个问题的时候，某种程度上却有助于将陆生健保的问题回归到原初的技术层面。如果说开放陆生就学是政治性极高的重大决策，那么陆生纳入健保却只不过应该是一个事务性的议题，决定陆生应否纳保，除了考量社会氛围之外，再就应该计算成本收益比，以及相关的配套措施，而这些都是保险精算和公共医疗领域的专业问题，不该被政治思维过度绑架。

　　事实上，陆生和所有外籍人士一样，因为是暂时在台居留，所以不会跟台湾人一样从小到大缴纳健保，当然也不会从生到死享受健保，对这种特殊人群，台湾健保体系的权宜之计是将其全部纳入第六类投保人群，而这所谓的第六类，原初规划是服务于老荣民，因为后者医疗支出较多，所以台当局确定的保费相应也就很高。

　　但问题在于，年富力强的外籍工作者加入其中，这个保费费率就显得过高，而当学生也纳入其中时，这个费率就完全超出实际支出，这在健保局的统计数字中都可确定的找到依据。基于收支平衡的考量，为了让学生不必承担过高的额外负担，台当局决定补贴4成保费，以达到法定费率的标准，事实上这笔钱学生根本用不到，还是台当局变相挹注了整个健保体系。但即便如此，这些学生的实际医疗支出，还是低于他们的健保缴费，换句话说，学生本身也小额的挹注了健保体系。台湾的健保体系入不敷出，但外籍生乃至整个外籍人群却都在扮演挹注的角色。

　　回到陆生议题，以大学部为主的陆生群体比较外籍生，年龄层次更低、健康水准更佳，其医疗支出无疑更低，这在台大陆生社团所做的医疗支出调查中也早就确认，因此，所谓台当局补贴4成保费，只不过是一种财务平衡的举措，最终是将台当局的资金从左口袋放进右口袋，陆生并不会因此获得实际收益。

　　但台当局的荒唐之处就在于，无法将决策的依据以更为科学化、专业化的形式呈现出来，面对外界质疑，也无法做出确切的回应，最终任由这一技术问题在人云亦云之下变成台当局独厚陆生、亏待台生之举，一些不确切的指控也仍然在继续传播，让陆生陷入很多人敌视的困境之中，想来真是让人不胜唏嘘。

　　陆生纳健保事关台湾的人道形象与两岸长远关系的良窳，国民党不应该只是说一些大原则，而应该拿出具体事实驳斥或化解人云亦云的错误论述，民进党与绿营团体也不应该依据错误的理解延宕社会正义的实现。