怎样接触不同性格的“非典”患者

时间:2003-06-19 16:25　　　来源：

　　中国疾病预防控制中心精神卫生中心
　　北京大学第六医院/精神卫生研究所
　　黄薛冰

　　一场“非典”袭来，芸芸众生现百态。有人我行我素，不以为意；有人求医问诊，忙乱不止；有人惊慌恐惧，饮食俱废……面对同样的应激事件，不同性格的人表现出截然不同的反应。一般民众如此，全国4000多名非典患者更是如此。一般说来，遭遇威胁生命的重大疾病时，坚强、灵活的人，更容易面对现实，平衡期望与绝望，积极参与治疗。性格不良的人情绪反应强烈，不易恢复，或对现实期望值过高，责怪治疗进程缓慢，不信任医院，干扰医生的决定，不服从治疗，影响疗效。为了更好的救治患者，我们需要了解患者病前不同人格特点，以及常见的对疾病的反应，从而有针对性地采取干预措施。
　　简单地划分，不良的个性特征一般有以下几种。
　　1、依赖型：这种类型的人独立性差，在生活中喜欢依附别人，面临重大生活事件时不能自己作决定，往往无条件服从别人的意见。一旦离开亲人或朋友，就会感到被抛弃，孤独无助，产生焦虑不安的情绪。常有自卑感，认为自己无能，笨。女性中，依赖型人格的比例较大。
　　2、强迫型：这种人的情绪状态经常是紧张焦虑的，总担心会有什么不好的事情发生而无端忧虑。他们纠缠于细节，追求完美，做事情喜欢遵循某种既定程序，不能打乱，否则就会感到不安。作决定时优柔寡断，犹豫不决。道德感强烈，对自己苛求，常反思、责备自己。缺乏兴趣爱好，娱乐少，社交生活少。生活中常有不安全感，对自己做过的事不放心，喜欢反复检查。
　　3、表演型：他们的突出特点是感情十分丰富，夸张，强烈，变化快，言谈举止引人注目，似乎在舞台上表演；而观看的人越多，他们越感到满足。经常自我为中心，要求别人服从，而不为别人考虑。非常情绪化，容易被别人暗示，受别人情绪感染。考虑事情不从理性角度分析，全凭一时好恶，易冲动。这种人格以女性多见。
　　4、偏执型：男性较多，个性敏感多疑，与人交往时常怀疑别人的用心，担心对自己不利。刚愎自负，自尊心强，不能容忍他人哪怕是无心的伤害，长期耿耿于怀。固执己见，爱与人争辩，强词夺理，从不服输。
　　5、孤僻型：孤僻型的人与表演型的人相反，内向、感情冷淡，喜欢离群索居，不喜欢与人接触。多沉湎于独自的内心世界，与外界保持一定距离，很难与人建立信赖友好的关系。
　　由于患者性格不同，在接受治疗中心理反应和行为也各有差异。依赖型人格的患者主要害怕被抛弃、无人帮助，焦虑情绪明显，对医务人员要求繁多；强迫型的患者害怕疾病威胁自己的控制力，并且感到不再能像以前严格控制生活，出现无名的烦躁；表演型的患者面对疾病的侵袭，多不愿正视现实，采用否认，回避，或索性以遗忘的手段来保护自己，容易受病友的影响，也容易接受医务人员的暗示；偏执型的患者患病后，容易对他人怀有愤怒情绪，指责外界，认为自己是受害者、牺牲者，在治疗中，对医务人员不信任，对治疗措施不放心，不满意，挑剔较多；而孤僻型的患者病后更加沉默寡言，逃避别人，逃避医务人员，即使有不适也不愿告诉医生，因为他们主诉少，很少给医护添“麻烦”，也是最容易被忽视的病人。
　　因此，在与不同个性的患者接触时，考虑到他们不同的内心感受和需要，提供不同的心理支持方法，才能取得比较好的效果。
　　在与依赖型与表演性的患者接触时，夸奖他们的优点，承认他们的价值，建立良好的医患关系。尽量让患者讲出其内在的担心和忧虑，仔细倾听，帮助他们疏泄情绪。可向他们保证医务人员会给予他们尽可能周全的照顾；对于不能满足其要求的方面进行客观合理的解释；给与他们足够的关注。与其交谈时，保持专业性的权威，会使他们对治疗更有信心。对于同为表演性人格的患者最好分房间居住，避免相互间不良情绪的传染。
　　对于强迫型和偏执型的患者，提供关于疾病的信息，可以让他们阅读宣传手册，学习一些医疗方面的知识。可以就检查结果，治疗计划与他们交谈，让他们相信并没有被隐瞒病情，建立彼此信任的关系。对强迫性的患者要充分发挥患者的主观能动性，可以征询他们自己对医疗康复的意见，以便积极参与到治疗中，转移紧张情绪。而对偏执型的患者，耐心倾听他们的主诉，承认患病与住院滋味不好受，对此表示充分理解，避免与其争论。
　　孤僻型的患者由于很被动，更需要医务人员主动地询问其内心感受。同时尊重他们的习惯和行为方式，不去过多打扰其严加防护的私人空间。
　　以上提到的是一般性原则，而每个患者由于生活背景不同，文化水平不同，社会经济地位不同，具体的反应也不尽一样。但是有一条通用原则，就是“共情”，即，设身处地地去体察病人的心理感受，这是所有心理支持的基础。大家都知道，非典是重性传染病，病人也清楚这一点。因为被别人躲避，他们变得格外敏感，担心被社会遗弃。这时，医务人员的态度至关重要。一个微笑，就可以传递温暖；当医患可以彼此分享情感时，治疗过程会更加顺利有效。

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