一位心理医生和他的"非典"精神治疗与干预

时间:2003-06-19 14:36　　　来源：

　　“非典”是一场突如其来的灾难。面对“非典”，人们在科学研究、医疗救治和预防控制等领域奋起进行抗御、阻击。在这个没有销烟的战场，还有一处不应被忽略的特殊战线，那就是必须克服应激状态下“非典”带来的心理问题。
　　记者近日采访了广州市第一人民医院心理医生尹平，在过去的几 个月里，他多次走进“临时病区”，运用精神治疗和干预方法，开出“心药”帮助“非典”患者及医务人员成功地走出“非典”阴影。
逆境中看到人生积极的一面
　　“第一个病人的死亡给我们每一位医务人员震动很大，当时我们在场的每一位医护人员都哭了……我们当天整夜未眠。而更严峻的是，由于这个病人的去世，使得整个病区的病人尤其是染病的医护人员出现了异常的心理波动，当天凌晨１时３０分，几乎同时多间病房的染病医务人员出现了烦躁、大哭、失眠等精神异常，部分病人甚至出现乱语、幻听、幻视……”
　　这是广州市第一人民医院“临时病区”负责人赵子文主任的一段回忆。２月中旬，这家医院承担了收治广州市受感染医务人员的重任建立“临时病区”，２月１７日收治第一例“非典”患者，没过多久，从外院转入的一名重症患者救治无效去世。医院心理医生尹平接到赵主任的求助电话后，开始经常进入“临时病区”对患者开展心理辅导和治疗工作。

　　尹平医生说，我接触的第一名患者当时已经基本康复，但由于同房病人经抢救无效死亡受到强烈刺激，在长时间的压抑之后突破了自我的控制范围，突然出现乱叫、骂人、失去理智、吵闹、情绪不稳定等症状。他与这位病人接触了长达一个多小时，对病人进行了观察和诊断，并让病人逐渐平静下来。
　　尹平认为，“非典”患者出现的心理问题，属于应激状态下受多种因素影响产生的，治疗方法也有多种，各人情况均有不同，需要进行个案处理、分别治疗。针对其中一例疑似患者，他成功运用了支持性心理治疗，发挥患者本人的能动性解决自身问题。
　　一位ＩＴ界管理人员从外地出差广州，由于有发热症状一下机场就被作为疑似病例，安排进医院进行隔离观察治疗。进入医院后，他情绪很差，对于治疗强烈抵触。他冲着医务人员发火，自己刚谈了一个３亿元的大项目，因为被困在这里，项目眼看就要“泡汤”了，“我几个亿的损失怎么办？”
　　尹平从争取患者的认同入手，在谈话中了解他的情况，并设身处地地站在他的角度去理解他的状况。尹医生对他说：“这对你是个灾难性事件，现在要解决的是怎么把灾难降到最低程度，你应该换个积极的角度发现其中对自己有益的东西，你家境贫苦通过刻苦奋斗才有今天的事业，但人生也需要在不同的阶段进行总结，通过这件事，你可以更能体会人生，以后把握住更大的机会。”患者有所感悟地说：“是啊，这也是调整步伐的时候，我不能总是跑得那么快。”经过一个半小时的谈话，患者逐步接受了尹平“积极寻找生活中的意义，逆境中唯一可选择的是态度”等观念。第二天情绪明显好转，不久排除疑似、顺利出院。
　　背后有强大的社会支持
　　尹平注意到，中午一起吃饭的时候，“临时病区”的医务人员都很压抑，很少说话，更很少看到有人笑。有的护士主动找他聊天，告诉他最近经常失眠、情绪低落、精神疲劳等情况，有两名护士还在工作岗位上晕倒被抬下来。职业的敏感告诉他，医务人员由于压力太大不同程度地出现了一些心理问题。
　　尹平对隔离病区的医护人员进行了一次正式的集体干预。他向大家介绍了一些基本知识，指出面对突发灾难时人们出现应激状态的表现是什么，如何去调节自己的心态，注意事项有哪些，要注意休息等，使大家正视自己的心理问题，也给了他们宣泄的渠道。这次集体干预取得明显的效果，“临时病区”的气氛很快就变得轻松多了，久违的笑容也出现在医务人员的脸上。
　　尹平认为，与其他灾难不同，接触“非典”的人员都被隔离，往往缺乏应有的社会支持。一些医务人员冒着生命危险抢救病人，但有的家人并不理解，也有的担心外界知道后会“另眼相看”，想见亲人又怕把病带给他们。这些矛盾的心态下，同时还处着高强度的工作岗位上，看到因救治病人而被感染的医务人员一个个病倒，总担心有一天轮到自己。工作的疲惫和隔离区内的孤立无援，让医务人员变得格外脆弱。
　　根据这些情况，尹医生只要一有时间，都会去“临时病区”看望那里的医务人员和病人。尹平说，其实我也就是吃饭时候去跟大家聊聊天，目的就是给予他们感觉到背后的社会支持，他们不是在孤军奋战。这种闲聊的方法也产生了良好的效果，以致于后来大家都乐于见到他的到来，甚至只要看到他出现在病区，站在背后，心里就觉得踏实。
　　他说，对应激状态的改善，社会支持可以起很大的作用。医院了解这些情况后，发动其它各科室给“临时病区”发来慰问信，有的科室还自发送来鲜花、果篮，几乎堆满了整个会议室，让医务人员感到了莫大的安慰和鼓舞。
　　正视问题重视心理健康
　　在进行治疗和干预的时候，也有一些病人未能顺利配合。一位50多岁的发烧疑似病人，担心自己年纪大了出院后会丢掉工作，也怕医药费不能报销，还为妻子的身体而忧虑重重，脾气暴躁，情绪激动，并扬言要跳楼。尹平和这位病人交谈了半个小时，但病人始终听不进去。
　　无奈之下，尹平只好对他尝试催眠法，帮助他调节呼吸、放松自己，慢慢用语言引导他。因为连日大吵大闹，极度疲劳的病人靠在病床上睡了２５分钟，醒过来后情绪稳定多了，也逐步听进医生的劝说，接受建议，最后还对尹医生握手致谢。
　　尹平医生说，对“非典”患者来说，摆在第一位的首先就是治疗的改善，但是心理治疗也同样不能忽略。据了解，广州市第一人民医院“临时病区”除了请来专业心理医生进行治疗辅导，还特别注意要求医务人员改善病房环境，病房内贴有鼓励字眼的标语。在治疗过程中，医生、护士保证向患者提供优质的照顾与治疗，并承诺与患者并肩作战，及时向患者通报病情好转的信息，给予患者战胜病魔的信心。医院共收治了５０名确诊病人和６５名疑似病人，治愈率达到９４％，６月２日，医院最后一名“非典”患者康复出院。
　　尹平医生在３月和５月份针对医务人员和患者的心理情况进行了两次问卷调查，目前正在进行分析研究。他说，心理健康是保证人体免疫力的重要因素，而“非典”恰恰在考验人们的免疫力。在“非典”治疗过程中，专业的心理治疗是非常重要的，从这次的实际操作来看，效果也非常好，但从社会上对于“非典”的恐慌来看，我们的工作还远远做得不够。
　　他说，这次参与对“非典”医务人员及患者的心理治疗，使他感觉到“非典”事件更凸显了人们需要重视心理健康的问题。他举例说，今年美国在发兵伊拉克时，随军就带了200名心理医生，可见在应激环境下通过心理疏导保证人们心理健康，是十分重要的。他相信，政府为“非典”患者提供了非常人道的治疗和关怀，心理健康问题也将日益受到更广泛的重视。（文/广东频道记者 杨霞）

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