在台湾看病——从低药费看台湾医疗服务价值体系

　　国家卫生计生委主任李斌6日表示,大陆现在护理人员价格和一些基本手术费及服务价格偏低,严重背离医务人员的劳动价值,造成不合理的医疗行为,很多医院便靠药品、耗材、检查获得主要收入。

　　台湾医疗体系因其高质量的服务和“全民健保”制度,一直被外界视为学习借鉴的对象,这里的“医疗服务价值体系”又是怎样的呢?

　　记者在台湾工作期间,因耳朵发炎,曾去台湾大学医学院附设医院(台大医院)就诊。台大医院是岛内顶级的公立医院。此次就医经历中,药费在整体医疗费用中的占比较低,让记者印象深刻。

　　就诊完毕后,账单显示一共花去1906元(新台币,下同),其中药费(2副7天份的药)共126元,检查检验费1323元,诊察费296元,挂号费100元,药事服务费61元。

　　台湾新光医院行政管理中心主任洪子仁说,药费占所有医疗费用的比例(药占比)通常在25%,当医疗对技术越来越重视的时候,药占比就会下降。

　　“医疗的重点是医生的经验和判断,这个是值钱的。大陆以前这一块是弱化的,觉得药是值钱的。”他说。

　　据了解,挂号费是医院的行政费用,记者费用清单上296元的诊查费是医生的技术费用。“我们对医生诊断力的尊重就体现在这个诊查费上”。洪子仁说。

　　在如此“医疗服务价值体系”下,台湾医生收入是怎么样的呢?

　　据介绍,以台湾家庭医学科医生(全科医生)为例,大医院家庭医学科医生平均月收入30万元(新台币,下同),而一般基层家庭医生,由于开诊所缴税比工资所得税低,一个月平均收入可达50万元。

　　台湾医生收入主要由门诊费、检查费、手术费构成,其中手术费是“大头”。家庭医学科由于诊治的大多是慢性病病人,手术较少,因而收入远不如外科等科别的医生。

　　洪子仁说,在高收入的保障下,台湾医院基本没有“以药养医”现象。台湾医生的高收入是由“全民健保”来买单,因此也不会造成患者负担增加。

　　李斌强调,大陆医疗服务价值体系改革要按照优化结构、有升有降、逐步到位原则进行,而且医疗改革需要和医保相互衔接,通过支付制度的改革来配合。

　　洪子仁表示,台湾“全民健保”这些年来也面临着负担愈加沉重的问题,曾一度难以为继,近两年补充保费制度收效不错,才使得健保压力暂时缓解。“对于大陆而言,想把医保水平线往上抬之时,必须要考虑资源和财力有没有能力负担,这是一个渐进的过程。”(记者田颖)