驰骋万里只为国泰民安

　　【新春走基层·加油新征程】

　　驰骋万里只为国泰民安

　　——东南大学附属中大医院重症医学科战疫记

　　光明日报记者 苏雁

　　2月8日，杨毅顺利完成驰援黑龙江的任务，回到南京，开始一周的隔离休养。大年初二，记者拨通了她的电话，话筒那头的声音柔和而沉稳，说到重症患者康复出院，她表示很开心。她亲和、善沟通，乐观、总是笑意盈盈，却又有基于精湛医术的自信甚至不容置疑。

　　国家疫情防控救治组专家、东南大学附属中大医院重症医学科主任的身份，注定了在战斗打响时，杨毅必须挺身在最前线。在中央指导组专家组成员、东南大学附属中大医院党委副书记邱海波的带领下，一道战疫的铜墙铁壁在江苏筑起，江苏创造了确诊病例“零死亡”的奇迹。她把“江苏经验”毫无保留地分享给全国乃至全球的同行，最大限度提高了重症治愈率、抢救成功率，重症医学越来越被全社会认可。

　　2月14日，杨毅结束隔离休养。记者问她，“没回家过年，家人理解吗？”杨毅说，“不回家过节是医生的常态。我的家人说，不管你做什么，只要你开心就好。”云淡风轻的回答，仿佛这一年来争分夺秒与死神搏斗、抢回生命的那一幕幕惊涛骇浪，全都被她忘却了。

　　五十多天“跨城查房”，近五万公里行程，交出了江苏医护人员“零感染”、确诊患者“零死亡”的成绩单

　　2020年1月底至3月初，杨毅在担任江苏省卫健委新冠肺炎感染救治专家组副组长、重症医学组组长期间，连续五十多天在全省奔波，行程近五万公里，她却“感觉不到累”。

　　清晨7点在南京办公室，上午10点到达无锡市第五人民医院，下午3点又在南通市第三人民医院了，这是杨毅日复一日的“跨城查房”轨迹。疫情期间，13个地级市，她每个至少去过3次，有些城市甚至跑了十几趟。

　　江苏省卫健委领导担心时间长了，杨毅的身体受不了，建议她进行视频会诊，杨毅却婉拒了。“新冠肺炎是一种未知病毒，我们对它的认识还远远不够，只有跟它近些、再近些，才能了解疾病的发生发展，找到最好的治疗方案。”

　　杨毅回忆，2020年2月初，她突然接到电话，徐州有位重症患者危在旦夕，她立即坐上当天最早的一班高铁赶到徐州。当时患者已出现心脏骤停、呼吸衰竭、休克等危急症状，她带着当地医生，守在患者床边，从原发病、呼吸、治疗、器官支持等各方面评估病情，连呼吸机参数等细微条件都考虑在内。一次、两次、三次调整治疗方案，终于看到患者的各项生命指征渐渐好转，杨毅这才放心离开。六七天后传来好消息，患者转危为安。

　　一个重症病人救治成功不代表所有的救治都能获得成功。杨毅开始思考，“如何有效加强全省的重症患者管理，让所有重症患者得到规范治疗？”她向江苏省疫情防控领导小组提出分片区管理，将全省28家定点医院划分成5大片区，由知名专家担任片区长，负责片区内重症患者救治，每天及时上报重症患者病情，以便她及时掌握全省情况，确保每位患者都能得到重症医学规范管理。

　　杨毅发现既往对于重症患者的一些救治手段，如果早期运用于轻症患者，就能有效控制疾病的发展，减少重症的发生。无锡有一位患者是聋哑人，不配合医护进行俯卧位通气，可是如果不及时治疗，他很有可能转成重症。杨毅在纸上写下“趴过来，用呼吸机，能救命”，和病人反复比画沟通，病人消极的情绪被纾解，积极配合治疗，最终康复出院。

　　驻守本省“看家”，杨毅和同行们交出了漂亮的成绩单。3月14日，江苏省本土重症病例清零。杨毅团队自豪地向全省人民汇报：确诊患者零死亡、医护人员零感染的“双零”目标，江苏实现了！

　　“清醒俯卧位通气”在国内外得到广泛应用，为世界抗疫贡献中国智慧

　　在隔离点休养，杨毅依旧闲不下来，和同事们“云讨论”患者病情、进行临床科研教学……当收到远方战友们发来的新春祝福，她才会暂停手头的工作。

　　“杨老师，这一年您辛苦了！感谢您的悉心指导和辛勤付出，您在战斗中赢得了同志们的尊敬和信任。我代表黑河人谢谢您！”一条条来自远方的祝福，表达着东北同行们的感激之情。

　　根据国家卫生健康委的安排，从2020年4月起，杨毅赴黑龙江、吉林、新疆参加抗疫，把江苏的成功做法和经验用到当地重症患者的救治工作中。2020年12月30日至2021年2月8日，杨毅再次驰援黑龙江，在寒冬里跑遍了黑河、绥芬河、绥化、哈尔滨四座城市。

　　“我们对病情的发展预判、个体化治疗方案的制订更‘心中有数’、更趋近‘精准’。”杨毅告诉记者。2月6日，当杨毅即将离开哈尔滨时，哈医大一院群力院区55名新冠肺炎重症患者、8名新冠肺炎危重患者陆续转为普通型，黑龙江省新冠肺炎救治中心重型患者全部清零，223人顺利出院，回家过年。

　　命运与共，疫情面前没有局外人。回忆起2020年3月18日，江苏新冠肺炎确诊病例连续两个14天零新增，杨毅称“这是个让人既激动又安心的时间点”。就在当天下午4点，东南大学附属中大医院的重症医学科办公室里，一场关于疫情的国际“云对话”正在进行。意大利、西班牙等7个国家的32家医疗机构的专家医生在线提问，“如何发现早期重症患者？”“如何降低病死率？”

　　“我的建议是及早对病人筛查，提前进行干预。”会上，杨毅分享了重症患者治疗经验。这是杨毅连续50多天抗疫后，逐步摸索出来的“江苏经验”，在全球疫情形势日益严峻的时刻，尤为宝贵。

　　“江苏经验”的核心经验为三点，即病区分层管理、治疗关口前移，以及探索为新冠肺炎肺纤维化患者施行肺移植手术。

　　“‘江苏经验’的亮点之一是俯卧位通气的前置应用。日常临床实践中，俯卧位通气是呼吸衰竭患者的经典治疗手段，既往都是放在气管插管之后、作为挽救性治疗措施。但本次新冠肺炎患者治疗中，我们对轻症患者，即在施行气管插管之前，就采用了俯卧位通气，有效降低了其转为重症的风险。”杨毅介绍。

　　一年来，杨毅先后向美国、意大利、巴基斯坦等20多个国家的同行们介绍了新冠肺炎患者的救治经验。她将“江苏经验”写成论文发表在国际著名重症医学期刊上，并被《美国医学会杂志》引用，特别是“清醒俯卧位通气”在国内外得到广泛应用，为世界抗疫贡献了中国智慧。

　　锻造“善战团队”的气质和灵魂，打赢一场又一场硬仗

　　“我们是一个在邱海波教授带领下的‘善战团队’。”杨毅告诉记者。去年一月，新冠肺炎疫情突如其来，东大附属中大医院重症医学科几乎倾囊而出，除了“看家”守牢江苏的重症救治医护人员外，几乎所有医护人员跟随邱海波分八批驰援湖北。

　　一场大考考得好，在于平时的训练有素。中大医院院长滕皋军将此形容为“魔鬼训练”，对每个人的工作错误“零容忍”。

　　“就比如交班这件在大家看来特别简单的事，在我们这儿可能需要重复十余次，直到讲得清清楚楚为止。”杨毅说。此次新冠肺炎救治过程中的交班，就显示出中大医院重症医学科的医生训练有素，交班都交代得事无巨细——为什么要做这个治疗，怎么做，做的过程中、做完后如何规范管理，什么时候应该撤掉这个治疗。

　　这种严格到近乎苛刻的作风让整个团队迅速成长。中大医院重症医学科除了邱海波和杨毅两位60后，还有一批70后、80后、90后进入大家的视野，成为该医学科驰援武汉医护人员的中坚力量。第一例无创机械通气、第一份血气分析、第一例经口吸痰气道管理、第一例气管插管机械通气、第一例深静脉置管……无数的“第一次”都有莫敏、潘纯等80后冲锋陷阵的身影。

　　杨毅特别提起光明日报2020年4月11日刊发在一版的深度报道《江苏90后武汉战疫记》，讲述了中大医院重症医学科四位90后护士坚守武汉的故事。她回忆起当时的情景，号令声一下，群里100多位医护人员很快齐刷刷地回复：“随时待命！”其中包括很多80后、90后的同事。这些年轻一代的担当让杨毅欣慰和感动，她说：“青年一代用臂膀扛起如山的责任，这是我们中华民族的希望所在。”

　　中大医院重症医学科在国家的各种突发公共事件中起到了引领作用。2020年，中大医院获批国家重大疫情救治基地。“大家都能平平安安，这是多么幸福的事情啊。所以，当有人问我对新年的期盼时，我说我就希望国泰民安。”电话那头的杨毅又笑了。这是一位驰骋万里归来的白衣天使对国家和人民的美好祝福。

　　《光明日报》（ 2021年02月18日 01版）