现代医院管理制度改革启动 权力边界如何划分？

　　作为中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，现代医院管理制度是基本医疗卫生制度“立柱架梁”的关键制度安排，也是深化医药卫生体制改革的重中之重、难中之难。

　　日前，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(以下简称指导意见)，提出到2020年基本建立现代医院管理制度的目标。自此，国家医改施工图上，再添浓墨重彩的一笔。

　　公益原则如何保障？ 

　　7月，广东省770家公立医院的患者发现手中的处方单有了新变化——药品价格下降了。这是广东省宣布全面取消药品加成的结果。监测数据显示，7月15日至21日，广州、佛山等14个市165家医疗机构患者次均住院药费环比下降9.5%。

　　取消药品加成是建立现代医院管理制度的前奏。过去，相关规定允许药品以高出医院实际采购价15%的价格卖给患者，这使医生热衷于开大处方以获取高额利润，“看病贵”成为屡治不愈的顽疾，严重背离公立医院的公益性定位。

　　药品加成取消了，如何理顺医疗费用结构，既为老百姓省下“真金白银”，又能调动医务人员积极性就成了问题。对此，指导意见指出，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。 这意味着，未来药品及大型医用设备检查治疗和检验价格可能有所下降，而诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格将会有所上升。指导意见的出台为理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，体现知识技术价值，优化医院收入结构提供了制度保障。

　　权力边界如何划分？ 

　　“过去政府对公立医院是九龙治水，公立医院的所有权和经营权界限不清，政府举办和监督公立医院在不同程度上有时缺位、有时越位。”谈到过去政府与公立医院之间的关系，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜说。

　　政府和医院的关系该如何调整？这是建立健全医院治理体系的核心问题。此次指导意见的出台给出明确答案，即坚持政事分开、管办分开，实行所有权与经营权分离。