医改红利惠百姓的“安徽模式”

　　【治国理政新思想新实践·新战略带来新气象】

　　光明日报记者李陈续

　　合肥市红光街道的李女士最近感到胸闷不适，到社区医院就诊，发现左心房有较高的收缩压和心律不齐。社区医生征得李女士同意后，登录“分级诊疗云平台”，为她预约了合肥市二院第二天的心内科专家门诊。让她没想到的是，几分钟后，自己的手机上就收到了转诊提示短信，接诊科室、医生、联系人等信息都详细标明。

　　分级诊疗、医联体、负面清单、正面清单……作为全国四个综合医改试点省之一，安徽按照“维护公益性、调动积极性”的原则，大力推进旨在解决群众看病难与看病贵的全面改革，让改革红利最大限度惠及百姓。

　　药价虚高，是看病贵的主要原因之一。在实施医改过程中，安徽卫生行政主管部门一直积极探索合理价格发现机制，挤去药品耗材价格水分。在总结传统招标采购经验教训基础上，安徽创造性实行省级招标、医疗机构联合带量采购，以省级招标中标价格作为支付参考价，实现以量换价，一年节约药品费用33亿元以上。

　　为根治过度医疗问题，安徽从顶层设计入手，从制度监管发力，全面推进县级医院“临床路径”管理，遴选出100个病种，实行统一制定的规范治疗方案。同时，安徽在全国率先推出53种疾病不输液的“负面清单”、15种剖宫产手术“正面清单”以及标准出访制度，患者负担大幅度下降。

　　资源占有远低于全国平均水平的安徽向整合要效率，由省儿童医院建立起全省62家成员组成的医联体，打通分级诊疗、双向转诊绿色通道，让患儿就近、高效享受优质服务。在安徽，县级“医共体”、统一服务平台、区域医学影像中心、临床检验中心等举措，都在对解决看病难精准发力。

　　建立“三医联动”机制，拓展医保作用空间。安徽新农合实现筹资政策、补偿方案、报销目录、信息系统、基金管理、定点医疗机构评审标准“六统一”管理；推行“按病种付费”和临床路径管理，目前全省200多家二级以上医院开展近400个病种的“按病种付费”，按病种付费病人占出院病人比例居全国前列，实际报销比例达69%。

　　同时，安徽建立监管倒逼机制，通过健全的社会评价体系建设等，倒逼医院提高诊疗水平、提升服务质量、减低医疗费用；通过建立完善人事薪酬、绩效考核等制度，切实落实医院与医务人员的责任权利。统计数据显示，安徽基层医疗卫生机构次均住院费用年均增长1.9%，职工平均工资性收入较改革前增长近2倍；县级医院次均住院费用增长2.8%，比改革前下降10个百分点，职工工资性收入较改革前翻一番。