我们距H7N9大流行的风险有多远？

　　H7N9禽流感是否出现了人传人？我们距离大流行有多远？家禽的肉和蛋还能吃吗？口服抗病毒药物能预防感染吗？

　　就公众当前最关注的问题，记者17日采访了中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健，以及参与患者救治的北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺。

　　记者：上海市出现了家庭成员相继确诊感染H7N9禽流感病毒，是否意味着H7N9已经出现人传人？

　　冯子健：上海一家庭三人中有两人已经确诊，另外一人已经去世无法采集标本。这是一起家庭聚集性的病例。但是，父子三人的感染，是因共同暴露于禽类或其污染的环境，还是因相互之间传染所致，目前仍然在调查中，没有得出最后结论。这起家庭聚集性病例从总体上并没有改变我们对这个疾病特征的认识，H7N9仍然是从禽到人传染，没有发现人传人的证据。

　　记者：既然是禽传染人，为何大约四成的感染者并没有禽类或禽类市场暴露史？

　　冯子健：我们做任何流行病学调查或现场调查时都有这样的困难，不是每个病人都能清晰回忆暴露史。比如，H5N1禽流感病例中，50％的病人知道自己发病之前的接触史，另外50％是回忆不起来的。有的病人发现时已经处于危重状态，其病前详细的活动经历家属也很难提供。也有个别病人不愿意提供详细的病前活动史、接触史。

　　但是，这些困难并不影响我们对这种疾病的传播方式、感染病原的认识。目前我们推断还是从禽到人的传染，即暴露于禽污染的环境或者直接接触禽导致感染。城市的活禽市场现宰现卖是导致发病的危险因素。例如，在活禽摊档往往有一个褪毛设备，里面有热水，把鸡放在里面高速转动，这样就容易形成气溶胶。如有病毒，从它附近经过的人就有可能吸入，这是我们所怀疑的重要的导致人感染的暴露环境。