近期，医患关系的紧张再起波澜，各地先后发生几起医患纠纷事件。4月30日，卫生部与公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》，禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构的正常诊疗秩序，侵害患者合法权益，危害医务人员人身安全，损坏医疗机构财产。
业内人士指出，医患关系紧张的背后仍是看病难看病贵问题。今年政府工作报告提出“推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制”，明确公立医院改革的任务。如何使公立医院成功转型，根本破解看病难看病贵问题，仍是未来5年甚至更长时间内医改核心命题。
今年3月22日，国务院发布《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，明确提出，取消公立医院以药补医，到2015年个人卫生支出占卫生总费用比例降低到30%以下。
医改核心是公立医院改革，而取消以药补医机制被认为是今年以来政府部门推行公立医院改革最有力的举措。然而，取消以药补医机制后的公立医院将走向何方，能否真正破解看病难看病贵问题？其改革向纵深推进的核心和关键是什么？围绕这些问题，记者近期进行了深入调查。
投入不足分配不均
多位业内专家对记者表示，我国看病难的重要原因，是政府在医疗卫生领域长期投入不足且公共筹资比例偏低造成的。
资料显示，我国医疗卫生投入最近几年虽有较大增长，但由于欠账较多，投入总量仍然不足。相比国际平均标准，我国政府在医疗卫生方面的支出份额相对于国家经济规模和政府支出总量而言明显偏低。
比如我国卫生总费用占GDP比例同比低于国际平均水平。以2011年为例，全国医疗卫生支出6367亿元，环比增加1563亿元，增长32.5%，占2011年GDP总额1.35%。相比之下，发达国家政府卫生支出占GDP比例一般为6%~8%，发展中国家多数是2%~6%。这样看来，我国政府医疗卫生支出比例低于世界多数国家，公共财政投入不足问题明显。
与此同时，医疗卫生资源分配不公问题日益突出。调查显示，长期以来，我国政府卫生投入存在明显结构性失衡，即“重治疗、轻预防”和“重城市、轻农村”。
政府医疗卫生资金投入偏向于城市高层医疗机构（县级及以上医院、疾病预防控制中心和妇幼保健院），而基本医疗卫生和公共卫生服务主要由城镇社区和农村乡镇两级机构提供。
医疗资源配置不均衡问题突出。第六次人口普查结果显示，我国50.32%的人口居住在农村，但80%的医疗资源集中在城市。地区间医疗卫生资源分布也存在显著不均衡。我国卫生事业费主要由中央财政和地方财政支持。因此，各地卫生事业费用多少很大程度取决于地方经济与财政实力，由于不同地区卫生费用不同而产生的医疗卫生资源分配差距不断扩大。
2007年《中国卫生统计年鉴》数据显示，2006年，每千人口医疗机构床位数最高省份为上海6. 81张，最低为贵州1. 69张，两者相差4. 03倍。每千人口卫生技术人员数最高省份为北京10. 58人，最低为贵州2. 10人，两者相差5. 04倍。
