华南首例！54岁女士植入全球最小最轻人工心脏两月

　　她因一颗“广东心”而获得新生 华南首例！54岁女士植入全球最小最轻人工心脏两月 感受良好

　　文、图/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员张蓝溪、靳婷

　　伍女士(化名)发现心衰问题9年，连躺平睡觉都不行了，更糟糕的是，因为发现抗体，她连心脏移植都做不了。1月28日，她在广东省人民医院植入一颗拇指大小、仅90克的全球最小人工心脏，术后两月感受良好，重获新生。

　　据悉，她是Corheart 6“广东心”植入的华南首例患者，“现在的医学怎么这么夸张？”3月29日她回院复查，如此惊叹道。

　　病例：九年“心病”一朝解

　　3月29日，坐在记者面前的伍女士一袭红衣，笑眯眯，“感觉不错，轻松多了！”她说。而陪伴她来复查的丈夫坦言“想不到”，九年“心病”能一朝解决。

　　2013年，伍女士准备购买商业保险，按要求进行体检，没想到一查就发现“心病”——她患有三尖瓣返流，心脏有扩大，之后她一直服药治疗。

　　直到2021年，伍女士病情加重明显，经常感觉胸闷、气喘，还有心悸症状，但稍微休息能得到缓解。可5个月前，病情加剧，她甚至咳出了白色泡沫痰，睡不好吃不好，无法躺平睡觉，老是冒冷汗，身体还水肿起来。伍女士连忙在丈夫陪同下赶到广东省人民医院心研所，在心脏移植与心室辅助外科副主任吴敏的诊室看病，当即被收治住院，病历如实记录着她的情况：胸闷，气促加重，伴咳白色泡沫痰，伴间断双下肢水肿。随后检查结果显示，伍女士已全心扩大，重度三尖瓣返流心室心尖血栓，合并中度肺高压，她已到达扩张型心肌病伴重度二尖瓣返流的心衰终末期。

　　在为她进行球囊反搏(IABP)治疗一个月等一系列治疗，情况无好转后，省医心外科行政副主任黄劲松团队决定：“立即着手准备心脏移植治疗！”但随后更糟糕的情况出现了，术前检查竟发现伍女士体内HLA抗体阳性，甚至在给予血浆置换后仍持续不转阴，这一抗体会导致心脏移植术后的排斥反应，正是心脏移植术的禁忌证！

　　经过多学科会诊讨论，患方充分知情同意后，决定为伍女士植入人工心脏。1月28日，黄劲松、吴敏带领团队，将一颗全球体积最小、重量最轻的左心室辅助装置Corheart 6顺利植入患者体内。经过精确调整后，这颗三代磁悬浮心脏在患者体内顺利运转，血流动力学数据稳定，术后仅一周，伍女士即可自由活动，恢复训练，后顺利出院。

　　伍女士至今还记得术后醒来的第一感觉——想的是“真好啊，我还活着！”随后听到医生们的声音“心脏明显缩小”，那简直是天籁！

　　解读：每分钟泵血2升

　　其实伍女士并不是唯一的幸运儿。在她之前，省医已经临床试验过两代人工心脏植入，同为左心室辅助装置，之前的人工心脏重量分别为210克、180克；在伍女士之后，还有一名患者也植入了同款全球体积最小、重量最轻的超小型磁悬浮离心式人工心脏，连术后复查也只比她晚1天。

　　“装置植入在患者心尖无血管区，每分钟泵血2升多到主动脉，已经大部分代替了左心室收缩功能”，黄劲松一边为伍女士检查机器转速数据，一边解释说。

　　据其介绍，目前人工心脏在临床上主要应用在三个方面，一是作为等待心脏移植前的过渡支持，为心脏衰竭患者争取更多的时间等到合适的供体；二是为急性心衰患者提供短期替代支持，待心脏功能恢复后撤除，避免心脏移植；三是为心衰患者提供长期替代，让患者携带人工心脏长期生存。现今第三种情况的使用越来越多。

　　伍女士属于第三种情况，她与先生还悄悄怀着一个期盼，像之前一名患者一样，在人工心脏帮助下，心肌得到休息、恢复，在数年后能脱机。

　　其实与心脏移植相比，人工心脏也是有优势的。黄劲松介绍，常规心脏移植后，需要花费不菲的终身抗排异药物、破坏患者免疫功能，而植入人工心脏后不用抗排异，不损害患者自有的免疫功能，患者需要接受抗凝治疗，并定期做好随访就好。此外，在不少医疗发达国家，类似人工心脏手术量已经超过了心脏移植的数量，且人工心脏植入后的患者平均生存期并不比心脏移植短。