注意！高血压已盯上“小胖墩”

　　在普通人的认知里，高血压往往常见于老年人。实际上，无论是婴幼儿、学龄前儿童，还是青少年，都可能会发生高血压，尤其是被爷爷奶奶外公外婆宠爱的“白白胖胖”的孩子，患上高血压的风险更高。

　　据2010年中国高血压防治指南，中国儿童高血压的患病率，学龄前儿童为2%~4%，学龄儿童为4%~9%。

　　2022年1月，四川省人民医院儿科收治了一名15岁的女孩月月(化名)，这不是她第一次住院，几个月前，月月因关节炎前来治疗过，而她关节不适的症状已出现了两年之久。四川省人民医院儿科主任医师彭茜发现，月月尽管只有15岁，体重却有80公斤，明显大幅高于同龄人，便格外注意她的血压情况，果然，也比同龄孩子高。

　　儿童也会得高血压？是真的！

　　彭茜解释说，高血压不分年龄、不分性别，在每一个年龄阶段都可能出现。儿童高血压也分为原发性(无明确病因)和继发性(有基础性疾病)，其中80%为继发性高血压。

　　儿童原发性高血压没有特别的临床表现，往往在体检时被偶然发现，当血压明显升高或持续性升高时，可能出现头晕、头疼、恶心呕吐等症状，严重的会进展到晕厥、偏瘫等高血压脑病的表现。

　　因为原发性高血压具有隐匿性，被发现时，往往已经出现了心血管损害，比如“左心室肥厚”临床症状，或者肾脏损害、视力损害。

　　而继发性高血压，一般伴随着肾脏病变、内分泌疾病等基础性疾病。

　　2018年，时年10岁的东东因为突发抽搐晕倒，被送到四川省人民医院急诊科，当时，东东的收缩压高达220mmHg。医生随即对症治疗，但当血压降低到140mmHg时，东东出现了更为严重的不适反应，经详细检查，医生发现，东东的高血压来自全身多处血管狭窄。由于长期处于高血压状态，身体机能已经适应，血压突然降低，反而感到不适。

　　儿童高血压还有一个特点，多数都跟肥胖有关。“小胖墩”是儿童原发性高血压关联性最高的危险因素，有30%~40%的儿童原发性高血压患者伴有肥胖。

　　其他的危险因素包括家族遗传史、低出生体重、早产、日常盐摄入过多、睡眠不足及体力活动缺乏等。

　　8岁的男孩淼淼2021年因“胸痛胸闷”前来就诊时，彭茜发现淼淼的体重高达60公斤，是同龄孩子体重的两倍，血压也比其他孩子高得多。“(肥胖的)孩子容易出现脂代谢异常、糖代谢异常、电解质紊乱等。”彭茜说。

　　如何判断孩子是否高血压？

　　彭茜说，实际上，与成年人血压情况有标准数值作为参考不同，儿童血压因年龄、性别、身高的生理特点不同，诊断标准并没有一个固定的数值。

　　《中国高血压防治指南》定出了中国3~17岁男、女年龄别和身高别的血压参照标准：收缩压和/或舒张压≥第95百分位诊断为高血压，第90~95百分位为“正常高值血压”。

　　百分位是什么意思？通俗地讲，就是同年龄、同性别、同身高的100个孩子测量血压，按照血压从低到高排列，第95个孩子的血压就是第95百分位。

　　只要3次非同日测量血压的数值比第95百分位的数值要高的话，就可以诊断为高血压。

　　如此复杂的判断标准，非医学专业的家长很难掌握，有没有简单易记的判断方式？彭茜表示，婴幼儿SBP>100/60mmHg，学龄前儿童SBP>110/70mmHg，学龄期儿童SBP>120/80mmHg，13岁以上>140/90mmHg，即可诊断为高血压。但这个标准仅考虑年龄因素，建议及时到医院就诊确认。

　　儿童高血压必须吃药吗？

　　彭茜表示，针对肥胖导致的高血压，临床上并不会立即进行药物治疗，更建议改善孩子的生活方式，减少不健康饮食，多参加户外运动，合理安排孩子的学习、娱乐和休息时间，保证睡眠，减少心理压力。

　　成都商报-红星新闻记者 于遵素