据台湾媒体报道,李登辉每年做健检,为何肿瘤长到3.5公分才发现?医师表示,大肠镜有死角,正子摄影(PET)亦有伪阴性,李登辉过去有大肠息肉,应每年做大肠镜检查较安全。
“应该2009年(大肠镜检查)就看得到(肿瘤)。”台湾肠癌病友协会理事长王辉明以日本研究为例,从小息肉到癌症成形大约15年,癌症超过2公分就算大。幸好,李登辉几乎每年都做大肠镜检查,加上老人肿瘤生长速度较慢,他研判癌症期别应为早期,癌细胞转移机率不大。
台大医院大肠直肠外科主任梁金铜从北荣释出讯息研判,李登辉最有可能是第二至三期大肠癌,八成机率为第二期。新光正子断层造影中心主任陈远光指出,PET有伪阴性及伪阳性问题,大肠癌伪阴性虽仅百分之3至5,肿瘤仍可能被遗漏。他强调,李曾有大肠息肉病史,需每年做大肠镜检查。
“PET绝对不准。”王辉明说,通常癌细胞会吸收较多葡萄糖,PET根据葡萄糖代谢,了解细胞是否有不正常状况,但无法确定是否罹癌。
不只如此,王辉明说,“大肠镜也有死角”。他解释,大肠镜操作通常是从肛门一路进到盲肠,之后再往后退检查影像,有时会因大肠内膜沾黏、影像死角,或肿瘤太小而遗漏。他强调,“两年内肿瘤长这么大较少见”,研判可能是两年前腺癌太小,尚未超过1公分,不容易发现。
另外,以李近90高龄,究竟该采传统剖腹手术,或是腹腔镜手术?临床医师有两派看法,王辉明说,若担心肿瘤扩散,以传统手术进行剖腹探查,无可厚非;但梁金铜强调,李登辉年事已高,又有心脏病及糖尿病史,在腹部开10公分伤口,不免让人担心伤口癒合状况。