近日,有网友发微博称,吴川市人民医院挂出大条幅,庆祝该院住院病人突破4万人次。该网友质疑,难道住院病人突破4万也是件值得庆贺的事情?该微博发布后,引来众多网友的讨论,绝大多数的网友对医院的行为表示不满。
千百年以来,传统赋予医生的价值和认知是悬壶济世、救死扶伤。远的尚且不说,就是在当今一些偏僻乡村的诊所药铺,仍可见充满济世情怀和人性关爱的旧式对联:“但愿世间人无病,何愁架上药生尘”。但在繁华城市的现代化医院,悬挂出的却是庆祝住院病人突破4万人次的“贺病条幅”!
我们不妨以最大的善意揣度,“祝贺住院病人突破四万人次”不一定就是在说生病的人越多越好;如果我们承认目前的公立医院还没有、短时间内也不可能完全去除市场化因素,如果医院之间的竞争确是客观存在,那么可能每个医院都会希望到自己那里看病的人越多越好,在竞争上超过其他同行,那么,“祝贺”的或许是这层意思。
医疗行业上有竞争其实并不损害社会公共利益,我们必须承认,正因为医疗行业竞争以及医务人员激励机制的存在,促进了社会医疗水平的提高,以及医疗设施的极大改善。但现行激励机制也导致了医务人员“向钱看”的问题,催生了医疗腐败,加重了患者负担,这个问题是必须解决的,是政府治理的一项课题。而如何摆正竞争、利益与医德之间的关系,则是一个更大的社会课题。
“贺病条幅”暴露出来的真正病症,是医改的失败和公立医院奔向商业化的歧途。长期以来,我国医疗机构公益性与营利性不分,这也被指斥为医改不力之“首罪”。公立医院的公益性缺位,导致弊病丛生。目前,在医疗卫生领域占据主导地位的医疗机构绝大多数都是公立医院,但由于财政投入补偿机制不到位等原因,它们在经营上一致追逐利润,趋利性十分突出。
要解决中国公立医院的逐利冲动,仅仅靠医院和医生的道德自律远远不够。医改效果之式微表明了,医疗体制改革还需要更合理的整体设计和更有效的施行,要形成既能满足普通大众最低医疗服务需求的医疗保障,又能符合改革趋向的市场机制。政府有责任对低收入群体、贫困人群和特殊人群提供公益性医疗服务,公益性医院的公益型应明确和凸显,对公立医院的逐利行为要从源头上杜绝。或许,现代医疗服务不必固守“何愁架上药生尘”的传统理念,但也不能把复杂的看病就医问题都推给市场去解决。