日前,卫生部部长陈竺在出席“慢性非传染性疾病防治策略研讨会”时做了题为《中国控烟:积跬步,迎飞跃》的主题演讲。他表示,“将通过深化医改为控烟助力,逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保,基本药物目录也将添加相关药品。”此事,在网上引起很大争议。
把戒烟药纳入医保可不可以,前提要看什么药才可以进入医保。这里面包含一个标准问题。这个标准不是秘密,应该向社会公开。但现在又有几人知道?虽然大家没有评判的标准,但有一点想法肯定是一致的,进入医保的药,必须是能够治病和救命的。
吸烟是病吗?吸烟是人的一种嗜好,与喝酒、吃零食等,本质是一致的。这个嗜好,中国人有,外国人也有。不错,吸烟有害健康,但不等于吸烟就是病。从理论上讲,把戒烟药纳入医保是说不通的,没病治啥病?也许有人会说,吸烟不是病,但吸烟后容易引发各类疾病,诸如心血管疾病、呼吸道疾病乃至恶性肿瘤等。如果照此“延伸”,解酒药和减肥药等等也都可以纳入医保,酒精伤肝,而人一胖百病缠身,假如戒烟药可以纳入医保,而把解酒药和减肥药排除在外,则显失公平。
什么样的药可以进医保,我们不知道;但我们知道,不是什么药都能进医保。不是所有起治病或救命作用的药都能进入医保,进入医保的药是有严格限制的。如果真的有一天,把不是治病而是用来戒烟的药纳入医保,在当前医保资金有限的情形下,是不是意味着挤占了另一些能够起治病作用的药进入医保的通道?
中国有3亿多烟民,控烟是个必须正视的问题,但对“瘾君子”来说,讲清危害,远比让他们免费吃药管用,引导他们从个人健康和家人幸福考虑,少吸烟或不吸烟,依靠个人的决心和意志戒烟,而作不得硬性要求。看看广告宣传,声称对戒烟有奇效的药多的是,你可以对身边戒烟成功者作个调查,又有几个是靠吃药断瘾的?人对问题的认识是需要有一个过程的,甚至是一个长期的过程,只要对他人不构成影响,吸烟作为一部分人的生活习惯,同样要给予理解和尊重。我们现在强调控烟,就是要以刚性的手段来禁止在公共场所吸烟。这是迫在眉睫的大事。
医保资金有限,好钢要花在刀刃上。在公共场所控烟成效不明显的情况下,我们不能让大众一方面饱受二手烟之害的同时,还要为小众烟民戒烟买单,这是无论如何也说不过去的。