只要缴纳150元“门槛费”，“参合”农民因病在乡镇卫生院住院“全报销”。自2011年8月起，国家贫困县湖南省张家界市桑植县“试水”农民看病“全报销”，让农民看病就医发生了巨大变化。据桑植县卫生局局长陈俊文介绍，通过将新农合资金用好用足，改革基本没有增加桑植县的财政负担。（4月3日 《中国青年报》
陕西神木县开国内先河，提前实现全民医保，吃“免费医疗”的螃蟹。此举受到了公众普遍欢迎，不少人建议推广神木模式。如今，湖南桑植县参合农民花150元就可实现住院全报销，令人不禁心生期待。桑植没有神木那样丰富的煤炭资源，财政收入也只有神木的十分之一，却敢于推出住院全报销的大手笔。其他地区不汗颜么？有的地方经济实力雄厚，为何没有贫困县桑植这样的勇气与担当？虽说《人民日报》有报道说，只有极少数国家完全免费医疗，桑植县新农合也不是完全意义上的免费医疗，但是农民只花150元门槛费就可以住院治疗，这样的准免费医疗模式依然让人向往。
神木免费医疗模式推出之初，我也曾担忧：比如，在“免费医疗”的激励下，医生和患者过度占用医疗资源，影响其他患者利益，财政入不敷出，怎么办？再比如，政府如何完善监管措施，确保免费医疗服务质量，等等。在免费医疗的诱惑下，尽管神木曾出现患者住院井喷的局面。但是当地政府预见到了病床爆满的现象。随着时间的推移，该县免费医疗政策步入正轨，并未出现财政负担难以为继的局面。实际上，神木一年每人免费医疗花销是330元，完全在政府的财力范围之内。同样，桑植县已做好看病人数井喷的准备，对遏制过度医疗也制定了相应对策。据桑植县卫生局局长介绍，通过将新农合资金用好用足，改革基本没有增加桑植县的财政负担。为了防止过度医疗，桑植县农合办和乡镇卫生院签订了服务协议，加强对患者入院审查、住院治疗、出院报销等各个环节的监管。
神木医疗模式出现以后，卫生部部长陈竺认为照神木模式推广，“大概五分之一的县都可以做起来”。原民政部官员王振耀也算过一笔账，全国都按照神木的标准实行免费医疗的话，4300亿可以实现——而在每年7万亿的财政收入下，这只能说明“有钱不会花”。要我说，地方政府不是“有钱不会花”，而是宁愿把钱花在形象工程、“三公消费”上面，也不愿增加医疗卫生事业投入。从神木模式与桑植模式看，医疗投入不足关键不是差钱，而是差决心、差责任。尽管好多地方不具备神木那样的煤炭资源，但是经济状况比桑植好得多。从财政收入中划出人均330元的医疗“蛋糕”，并非不可能完成的任务。不仅医疗事业如此，其他公益事业也是这个道理。比如，东莞石排镇推出从幼儿园到博士的免费教育模式。海南贫困县昌江实行免费学前教育。陕西神木、吴起实行15年免费教育，陕西府谷、镇坪实行12年免费教育，再比如，宁夏首创高龄老人津贴，广西防城港率先落实孤儿最低养育标准，都体现了地方政府的公共财政情怀。
解决看病难、看病贵问题，回归医疗公益本质，公众一直充满期待。政府为方便民众看病，承担医疗费用支出，就是这种公益功能的体现。政府以免费医疗赢得民众信任，是树立政府公信形象，实现政府与民众利益双赢局面的良好契机。免费医疗支出的实际上是公益成本。可以体现政府对公共卫生事业的责任担当。如果在推广神木、桑植模式的同时，参照香港医疗经验，把医院做成公益事业。统筹辖区医疗资源，打消医院创收念头，还有利于挤出医疗产品的暴利空间，减少地方医疗投入压力。
贫困县实现农民看病“全报销”，神木模式如此容易被复制！看来，发展公益医疗事业，政府的决心比财力更重要。不说全国搞免费医疗，发达地区完全可以先行先试。其他地方即使不愿复制神木、桑植模式，也可以探索廉价医疗模式。不让民众继续忍受看病贵困扰。
