台湾医生：“我真的累了”

　　洪浩云

　　台湾美容机构到大陆推广，吸引客户。
　　刘震摄

　　日前，32岁的台大医院外科总医师洪浩云舍弃“台大光环”，毅然改当医学美容诊所的医师，专科医生救丑不救命，在台湾医界引发讨论——

　　工作强度大收入少

　　“这几年医疗工作环境恶劣，不时遇到病家无理取闹。加上健保给付偏低，工作负荷大，让我心灰意冷。”洪浩云是台大医院创院以来，第一个接受院方培训取得专科执照，却选择出走到医美的总医师。日前，他连续发表《我为何最后决定放弃外科走医美》的10篇系列文章，陈述毅然“转换跑道”的心路历程。

　　“一天看100多个病人，每周工作100多个小时，精神十分紧张，完全没有生活品质。”洪浩云抱怨，自己曾因前一天值班太累，隔天无法上刀，护理人员还为他打点滴。

　　医生的工作强度大，收入却相对不成比例，这就要提到台湾的健保。众所周知，台湾的健保价廉物美，衍生出医疗资源被滥用的诸多问题，许多大医院人满为患，医护人员不堪负荷。据台湾医学生联合会统计，台湾住院医生平均每周总工时为110至120小时，远远超过“劳动基准法”工时上限48小时。

　　不仅如此，健保制度给付不成比例，让很多医生感到灰心。洪浩云在台大医院的月薪10万元（新台币，下同）自嘲完全没有生活品质。他将于7月1日开始转至医美诊所，未來一周只需要工作45小时，不用急诊轮班，月薪却是现在的3倍。

　　“台湾的‘健保’已经快要支撑不了各医院的营运，所以许多医院希望开辟新渠道营收，比如推动大陆游客赴台健康检查，以这些自费项目获得额外的收入来保持财务收支平衡。”台湾振兴医院董事魏峥坦言。

　　“全台湾目前约有4.4万个医师，其中就有1.2万多人投入医疗美容市场，有许多家医科、复健科、内科、眼科、妇产科、耳喉鼻科等科别医师都来抢食市场。”前任台湾美容外科医学会理事长林静芸无奈地说，健保给付制度扭曲医疗体系，让许多医师舍弃正途，改以营利为导向。

　　医患纠纷让人疲惫

　　台湾的医生和全世界的医生一样，也要面临医生与病者之间的冲突问题。

　　2011年，台湾媒体曾报道了多起急诊室暴力事件，部分医生遭拳打脚踢。为此，台“卫生署”要求全台22县市卫生局，转知并督导辖内医院急诊室，落实出入人员管制、警民联机、配置24小时保安、张贴防暴力海报；设立急诊室独立出入口，将诊疗区与候诊区做明显区隔等。

　　“许多患者家属态度恶劣，总要求医师低头道歉，让我有被当众羞辱的感受。”洪浩云说。

　　医生一方面要小心被打，另一方面还要小心被罚。在台湾打官司的门槛很低，医疗纠纷不少。近年来台湾的医疗纠纷更有上升趋势。据台卫生主管机构保守估计，每年医疗纠纷案件约一两千件。今年4月初，一起车祸病患医疗纠纷在台中宣判，医院与3名医师被判连带赔偿3000多万元，引发神经外科医学会高度反弹。

　　有医师举例说，他帮急重症病人插管，健保只给付400多元，但如果出意外，遇到医疗纠纷，可能得赔上数百万元，甚至上千万元。

　　“救丑不救命”的警讯

　　洪浩云感慨，自己担任总医师，第一年也曾充满使命感，享受救人的成就感。虽然知道自己将来一定会后悔，但为了家人和生活品质，还是选择离开。“我真的累了。”

　　那么，洪浩云的“出走”是否会在医界造成骨牌效应？

　　“台湾内、外、妇、儿科面临人才流失，急诊、麻醉科人力也吃紧，简直就是‘六大皆空’。”台湾医改会研发组长朱光显不无担忧地说，如今连台大医院的年轻外科医师也改走医美，恐越来越多医师跟进。这股“救丑不救命”的科别失衡，势必对岛内医疗生态有不良影响。

　　台湾医疗改革基金会呼吁相关单位应积极回应医师的劳动问题，否则未来只怕更留不住人。“每个医学生都是花相当多的资源被培育，做出这样的选择非常可惜。”医改会研发组副组长黄经祥表示，年轻医师选择转换跑道，洪浩云一定不是最后一个。

　　“若医师过劳问题再不被正视与改善，医师人力将严重失衡。”黄经祥说，卫生主管机构虽然对医护劳动问题提出一些政策，然而关键在于医院经营者是否愿意落实。“年轻医学生看不到未来，民众如何得到好的医疗品质？”

　　岛内媒体调侃说，台当局再不重视改善医疗工作环境，以后可能找得到医师打玻尿酸、抽脂，手术室里却找不到人开刀、救重症。

[责任编辑：段方君]